Эпилепсия у детей

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний среди детского населения. По данным ВОЗ, около 5% всех случаев эпилепсии приходится именно на детский возраст. Заболевание характеризуется повторяющимися приступами нарушения сознания, двигательной активности, чувствительных ощущений и вегетативных функций организма ребенка.

Общие сведения

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся возникновением спонтанных и часто повторяющихся судорожных припадков различной степени тяжести. Эти приступы возникают вследствие аномальной электрической активности головного мозга, возникающей внезапно и кратковременно нарушающей нормальные процессы функционирования нервных клеток.

Причины возникновения заболевания

Причины развития детской эпилепсии многообразны и зависят от возраста пациента, особенностей анатомии и физиологии центральной нервной системы. К основным причинам относятся:

• Генетический фактор: У некоторых пациентов генетически детерминирован риск развития болезни.
• Органическое поражение головного мозга (родовая травма, гипоксия плода, инфекции).
• Метаболические расстройства, вызванные нарушением обменных процессов веществ в организме.
• Психоэмоциональный стресс, особенно длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.
• Идиопатическая форма — неизвестная причина возникновения судорог.

Факторы риска включают преждевременные роды, низкую массу тела новорожденного, внутричерепные кровоизлияния, инфекционные поражения ЦНС, врожденные пороки развития мозга.

Клинические проявления

Клиническая картина детской эпилепсии разнообразна и зависит от типа и частоты приступов. Основные виды проявлений:

• Генерализованные приступы — охватывают весь головной мозг одновременно, сопровождаются потерей сознания, судорогами конечностей и лица.
• Фокальные приступы — ограничиваются определенными участками коры больших полушарий, проявляются двигательными нарушениями, парезами, расстройствами чувствительности.
• Абсансы — кратковременные отключения сознания без потери мышечного контроля над телом.
• Простые парциальные приступы — нарушение восприятия окружающего мира без изменения уровня бодрствования.
• Вторично-гентерализованные приступы — начавшись локально, переходят в генерализованную форму.

Дополнительные признаки заболевания могут включать головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, слабость мышц рук и ног, головокружение, раздражительность, снижение аппетита.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения возможны серьезные осложнения, такие как задержка психического развития, отставание в физическом развитии, развитие интеллектуальных нарушений, ухудшение памяти, внимания, речи, моторики, поведения, эмоциональной сферы. Среди возможных осложнений также выделяются травмы головы, переломы костей, ожоги, утопления, остановка дыхания, сердечно-сосудистые катастрофы.

Наиболее частым тяжелым последствием являются когнитивные нарушения, выражающиеся в снижении успеваемости в школе, проблемах адаптации в коллективе сверстников, социальной изоляции, депрессии, тревожности, замкнутости, агрессии.

Диагностика

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра пациента врачом-педиатром или невропатологом. Врач выясняет характер течения заболевания, частоту и продолжительность приступов, наличие сопутствующих симптомов, семейную историю болезни, наследственность, условия проживания, питание, образ жизни, физическую активность, прививки, аллергологический статус.

Затем проводятся дополнительные исследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Анализ крови на биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, сахар крови, уровень кальция, магния, фосфора, витаминов группы B;
• Консультации узких специалистов (офтальмолога, кардиолога, эндокринолога, психолога, психиатра).

Диагноз устанавливается на основании совокупности клинических признаков, результатов инструментальных методов обследования и лабораторных анализов.

Лечение

Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, уменьшение числа приступов, улучшение качества жизни больного ребёнка. Основными методами терапии являются медикаментозное лечение, коррекционная педагогика, реабилитационные мероприятия, диетотерапия, психотерапевтическая поддержка семьи.

Основные направления терапевтической помощи:

• Прием противосудорожных препаратов (антиконвульсивных лекарств). Препараты назначаются индивидуально врачом-неврологом исходя из характера приступов, индивидуальных особенностей организма, противопоказаний и побочных эффектов лекарственных средств.
• Применение немедикаментозных способов профилактики рецидивов, включая правильное питание, режим сна и отдыха, исключение физических нагрузок, ограничение просмотра телевизора, компьютера, мобильного телефона, планшета.
• Проведение регулярных занятий лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапией, иглорефлексотерапией, остеопатическими процедурами.
• Регулярное посещение детских садов, школ, спортивных секций способствует формированию позитивного отношения к своему здоровью и развитию социальных навыков.
• Психологическая помощь родителям позволяет уменьшить тревогу, депрессию, страх перед будущим ребенком, повышает эффективность лечебных мероприятий.

Кроме того, существуют хирургические методы лечения, применяемые при неэффективности консервативных мер и прогрессировании патологического процесса.

Таким образом, своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют значительно снизить вероятность развития тяжелых последствий эпилепсии у детей, обеспечить нормальное физическое и умственное развитие, повысить качество жизни ребенка и всей семьи.